Метод лапароскопии появился в медицине относительно недавно. Лапароскопия – это достаточно эффективный, практически не вызывающий осложнений метод, который пользуется широкой популярностью среди врачей. Впервые лапароскопические операции стали применяться в гинекологии. Причем лапароскопию можно использовать не только с целью хирургического лечения, но и с диагностической целью. Сегодня лапароскопией занимаются врачи практически всех больниц крупных городов.

Лапароскопия – что это такое?

Лапароскопия – это инвазивная медицинская процедура, с помощью которой проводится исследование состояния внутренних органов малого таза (в гинекологии) и брюшной полости, и, при необходимости, проведение оперативного лечения. Таким образом, выделяют диагностическую и оперативную лапароскопию. Также, кроме плановой лапароскопии, в некоторых случаях проводится экстренная лапароскопическая операция.

Методика проведения лапароскопии

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Перед началом операции больной обрабатывают переднюю брюшную стенку антисептическими растворами (спиртом, йодной настойкой). Доступ в брюшную полость осуществляется через три маленьких разреза (длиной около пяти миллиметров), один из которых делается в области пупка, а два в подвздошных областях. После этого в разрезы вводится лапароскоп с монитором и специальные инструменты, позволяющие раздвигать внутренние органы и проводить различные манипуляции. Через лапароскоп выводится с помощью видеокамеры картина малого таза на экран (увеличение в 4-10 раз). Кроме того, для лучшей визуализации внутренних органов в брюшную полость накачивается воздух.

Показания к лапароскопии в гинекологии

Все показания для проведения лапароскопии делятся, как и при любой другой операции, на плановые и экстренные. К плановым относятся:

• хирургическая стерилизация (перевязка труб);
• бесплодие вследствие непроходимости труб или выраженного спаечного процесса в малом тазу;
• доброкачественные опухоли и кисты яичниковКиста яичников: маленький предвестник больших неприятностей;
• наружный эндометриозЭндометриоз: проблема века половых органов;
• поликистозные яичники (в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии);
• аномалии развития внутренних половых органов;
• тазовые боли неясного происхождения;
• миома матки и аденомиоз.

Экстренную лапароскопию проводят в случаях:

• внематочная беременность;
• апоплексия (разрыв яичника);
• перекрут ножки кисты яичника;
• разрыв кисты яичника;
• нарушение питания миоматозного узла, экстренная ампутация матки (кровотечение);
• тубоовариальные образования (гнойное расплавление придатков матки);
• с диагностической целью при наличии «острого» живота.

Подготовка к лапароскопии

По сути, лапароскопия – это та же операция и требует определенной подготовки к ее проведению. Больная должна пройти обязательное обследование:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови и коагулограмма;
• анализы на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию;
• флюорография;
• кровь на группу и резус-фактор;
• осмотр стоматолога, гинеколога и терапевта;
• мазок на микрофлору влагалища.

Противопоказания к проведению лапароскопии

Все противопоказания к лапароскопии делятся на абсолютные (строго нельзя) и относительные. Абсолютные противопоказания:

• острая и декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
• острая и декомпенсированная дыхательная недостаточность;
• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Относительные противопоказания:

выраженное ожирениеОжирение: болезнь благополучия? (трудности в проведении лапароскопии);

• массивный спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу;
• массивное внутреннее кровотечение;
• большие размеры опухолей матки и яичников;
• рак шейки матки, матки или яичников.

Преимущества лапароскопии

Кроме того, что лапароскопия позволяет увидеть врачу патологическую картину «в открытую», но она еще отличается и малой инвазивностью (практически бескровная, не требующая применения салфеток), что снижает риск образования спаек и послеоперационных осложнений. Также после лапароскопии уменьшается срок стационарного наблюдения больного (от одних до трех суток).

Анна Созинова